UK: masquage des données par le patient est intégré

Les Anglais ont adopté, sans bruit, la possibilité pour le patient de masquer des données présentes dans son dossier médical électronique. Les données restent, mais elles sont "scellées" et ne peuvent être vues sans l'autorisation du patient. Lire les recommandations de bonne pratique.

Téléchargement good_practice_guidelines.pdf

Fermeture (provisoire) de Note2bib, site d'annotation des médecins français

On aurait pu croire à un poisson d'avril, mais c'est arrivé après. Le site Note2bib déclare sa fermeture provisoire (même si en France le provisoire dure). Pourquoi? J'aime les devinettes comme vous le savez. Alors choisissez votre réponse parmi 4 : a) sous menace d'un procès par un ou des professionnels de santé mécontents b) à la demande de l'Ordre des médecins c) suite à des déclarations fausses par des internautes anonymes d) à la demande de la Direction de la concurrence et répression des fraudes. Réponse en cliquant sur suite et  sur l'image.

Les sites d'annotation des médecins agacent les praticiens

"L'annotation sur Internet agace les médecins." C'est le titre d'un article paru ce jour dans un grand quotidien natonal, non pas français, mais américain. "Cela rend le médecin parano," "Ce ne sont pas des plombiers, ..." "Les sites d'annotation ont le potentiel d'aggraver une relation médecin patient déjà tendue". "Les médecins ne souhaitent pas passer leur temps à corriger des commentaires." Au moment où les sites d'annotation arrivent en France, on réalise que nous en avons pour "X" années, à subir des articles qui exposeront le pour et le contre des sites d'annotation, alors que c'est un concept qui ne va pas disparaître, même si les sites individuels peuvent ne pas réussir.

Sondages : Quelle est la représentativité de l'Internet dans la Santé ?

On nous pose souvent la question: mais est-ce que les internautes sont représentatifs de la vraie vie? Et notamment dans la Santé? Eh bien, rien ne remplace la réalité. Mais qui peut questionner ou dialoguer en personne avec tous les patients ou tous les professionnels? C'est à ce titre que je relate les conclusions d'une étude qui vient d'être publiée par le JMIR. Cette étude compare le sondage par téléphone avec le sondage par Internet en faisant attention de questionner des segments de la population défavorisés. Cette étude a été réalisée aux Etats-Unis, et je vous vois venir, "les Américains défavorisés seraient selon vous plus doués en informatique que les Européens"... Eh bien, non! N'oublions pas que les défavorisés ne bénéficient pas des aides qui existent en France... Cliquez pour les résultats de l'étude.

Professionnels de santé et hôpitaux pourront bientôt faire de la publicité

Les hôpitaux, cliniques et professionnels de santé pourront désormais faire de la publicité -- au Royaume Uni. Effectivement le titre de cet article était un peu trop aguicheur. Mais pourquoi pas y réfléchir à la Haute Autorité de Santé, en concertation avec "les Ordres" concernés? Cettte information ne vient pas des tabloïdes mais du BMJ Alors Silber's Blog s'empresse de vous en informer.

Portrait de l'internaute français: l'année 2007 qu'est-ce qui a changé?

Le Journal du Net  propose le portrait robot de l'internaute français en 2007. Je vous propose un quizz:
1) Quel % de foyers français est connecté en haut débit?
        a) 50%, b) 70%, c) 90%

2) L'internaute Français passe combien de temps par mois sur Internet?
       a)  15h30 min.  b) 20 h 08 min. c) 26h11 minutes

3) De quel %, la consommation de vidéo a-t-elle augmenté en France 2007 pour atteindre 13 millions de Français    a) 10% b) 25%  c) 40%

  

Notation des médecins: Le Monde en parle après Silber's Blog

Silber's Blog vous a parlé de Note2bib puis de Demedica.com le 5 et 11 mars. Dans le Monde daté du 17 mars, vous trouverez l'article "après les professeurs, les médecins ont leur carnet de note sur le web, note2bib prône le droit des patients à évaluer leur médecin." L'article en ligne est indisponible au moment où nous publions cette note. Je ne sais pas ce que deviendront ces sites. En revanche, deux certitudes 1) Ni le patient ni le médecin disposent de données scientifiques permettant d'évaluer la qualité médicale du praticien. C'est le sens du commentaire de l'Ordre des Médecins qui cite l'EPP  comme seul élement d'évaluation possible. 2) Le mouvement de l'évaluation est en marche, même si elle est encore balbutiante et il faudra s'attendre à la multiplication des initiatives du type Note2bib et Demedica.

Demedica publie déjà les évaluations des professionnels de santé

Je suis intervenue sur l'e-santé dans le cadre d'un séminaire de cadres chez un opérateur de télécommunications; un participant m'a alors demandé si je pensais que le phénomène Note2bib allait durer. J'ai répondu que si ce n'était pas Note2bib, ce serait un autre, car l'évaluation est un concept durable. Et effectivement, voici Demedica.com, société domiciliée à l'Ile Meurice et site hébergé au Pays Bas. Demedica nous propose de noter les professionnels sur Ponctualité, Accueil, Ecoute, Compétence. Deux commentaires: 1) Le site n'est qu'en français

Web 2.0 et médecine: comment ne pas parler de Note2bib

Il existe de nombreux sites où l'usager évalue ses professionnels de santé -- bien entendu sans pouvoir porter un jugement sur les résultats médicaux--- aux Etats-Unis; le plus ancien et le plus célèbre est HealthGrades; en France il existe Avisanté qui fait un pas dans ce sens, mais il était temps que quelqu'un se lance sur le vrai créneau. C'est le cas de Note2bib dont le fondateur Nicolas Herson Macarel est interviewé par Dominique Dupagne. Note2bib ouvrira bientôt. Les syndicats médicaux protestent déjà. On verra. Il ne sera pas le seul. Alors mieux vaut accompagner que freiner.

La vente de médicaments de prescription en ligne : le cas de Ryan Haight aux USA

Nous lisons dans le Los Angeles Times de ce jour l'histoire de Ryan Haight étudiant américain décédé en 2001 à 18 ans, suite à l'achat d'antalgiques sur un site web, où le médecin qui approuve la prescription ne rencontre pas le patient. Ryan avait falsifié son âge.

Web 2.0 et médecine : la consultation à la demande sur le Web

Depuis le temps que certains craignent la consultation par internet, elle est disponible aux Etats-Unis, où les patients recherchent ce service et les médecins sont prêts à le proposer, puisqu'il est remboursé par les assureurs avec un faible paiement par les patients. C'est un service proposé par AmericanWell.  J'imagine avant d'afficher ce billet toutes les critiques qu'il inspirera en France. Mais en quoi est-ce tragique, si c'est bien géré?  Cinq ans séparent la France et les Etats-Unis dans l'Internet santé. Plus que quelques jours avant de rencontrer cette société en Californie, lors de la conférence Health 2.0. Je vous raconterai.

Washington Post: maladies rares et internet

Curieusement, le Washington Post s'est intéressé ce jour à l'usage du Web par les patients atteints de maladies rares. Je dis curieusement, parce que cette pratique

Observance : Le rapport confidentiel rapporté par Le Monde

Cliquer sur le lien pour lire l'article original. Cliquer sur "lire la suite" pour mes commentaires concernant cet article tout à fait passionnant ou inquiétant selon qu'il y ait  des patients chroniques dans votre proche entourage.

Les liens directs entre les laboratoires et les patients suscitent des interrogations
LE MONDE | 08.11.07

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Direct links between pharmaco's and patients raise questions. click below for English-language explanation

Utilisation de l'internet par les patients chroniques

Combien de fois nous pose-t-on la question: les patients par maladie, quel est leur taux de consultation du Net (comme si notre comportement sur le Net pouvait être monofactoriel). En tous cas, une étude américaine de la Pew Foundation, réalisée par notre amie, Susannah Fox, qui connaît bien ces questions, apporte quelques éléments de réponse. Effectivement, moins de personnes handicappés, atteints de maladies chroniques sont internautes (51%) que dans la population (américaine) générale. Ils sont souvent plus démunis. MAIS, lorsqu'ils sont internautes, ils consultent le web encore plus (86%) que l'Américain moyen (74%).

e-santé : la nouvelle donne

Qui l'aurait deviné? La relance de l'e-santé en Europe grâce à un opérateur de télécommunications, à la couleur ... Orange ? Et pourquoi pas? C'est très intelligent et cela peut nous sortir de l'impasse actuelle -- l'impasse du DMP où on ne s'attend plus qu'à du pessimisme suivi de mauvaises nouvelles --- l'inquiétude inspirée par les avancées de Microsoft voire de Google, qui n'ont pas de légitimité dans la Santé....Quelle serait d'ailleurs la légitimité d'Orange? Quel que soit l'opérateur, les partenariats seront de rigueur et les investissements conséquents.

Test de lecture, facteur indépendant de prédiction de mortalité ?

Dans une étude prospective de 3250 patients américains, publiée dans Archives of Internal Medicine du 23 juillet, l'incapacité de lire et comprendre des informations médicales est associée avec le doublement de la mortalité cardiovasculaire. (Le test de lecture était mieux correlé que le nombre d'années de scolarisation).

Accès à l'internet par haut débit : la révélation pro-France du New York Times

Si je recevais un euro chaque fois qu'un français me dit que  la France est en retard, en matière de nouvelles technologies, je ne rivaliserais pas encore avec Bill Gates, mais je pourrais faire un joli don à une oeuvre caritative. Cette auto-critique m'agace, car elle est inexacte et contreproductive. Elle sert à miner le moral des porteurs de projets TIC. J'ai beau répondre que le pourcentage de Français connectés par ADSL est l'un des plus élevés au monde, j'entends toujours le même refrain. Et bien, le New York Times du 23 juillet , dans un article de Paul Krugman, me tire enfin d'affaire, en notant que l'histoire de l'internet entre les US et la France, s'est inversée en 2007 par rapport à la période Clinton/Gore versus Chirac I.

Qualité des sites web médicaux : intérêt croissant des journalistes

Les sites web santé, comment choisir les bons, ceux qui  vont apporter une information de qualité aux internautes ? Voici un sujet qui intéresse de plus en plus de journalistes des médias traditionnelles, au vu des interviews que l'on me sollicite. Comment allons-nous mettre les Français à l'abri des éventuels e-charlatans ? Cliquez pour savoir ce que je réponds.

Les internautes santé recherchent des récits personnels

Une nouvelle relatée ce jour par le BBC ce jour et qui a attiré mon attention  : les internautes santé anglais recherchent surtout des témoignages de personnes ayant des problèmes similaires aux leurs. C'est humain. Et du coup, ils ne restent pas longtemps sur : les sites officiels (trop de textes longs), les sites des laboratoires pharmaceutique (trop commerciaux).

Des patients de plus en plus exigeants

Dans Libé du ler mars, nous lisons que les patients français seraient de plus en plus exigeants, puisqu'ils demandent toutes les explications, les informations de la part de leur médecin. Aviez-vous besoin de l'étude IPSOS pour le penser ? Moi pas. Les patients ne sont pas exigeants. Ils font bien leur boulot. Ils ont besoin des informations qu'ils réclament, faute de quoi ils ne peuvent suivre correctement leur traitement. Le patient est le premier membre de l'équipe médicale. Sans sa participation éclairée, il ne peut être efficace. Et, étonnant mais vrai, il y a quelques jours tout juste, aux Etats-Unis, il a

Avertissement de la FDA : les dangers de l'achat de médicaments de prescription par Internet

En France, il est interdit d'acheter un médicament par Internet. Même le pharmacien d'officine (qui a le monopole de la commercialisation) ne peut proposer une telle prestation, à savoir de proposer la commande par internet de ses propres produits.  Mais il y a des sociétés sérieuses qui proposent ce service ailleurs en Europe et aux Etats-Unis. Le cas a même été testé (favorablement) sur le plan juridique. Malheureusement les produits de contre-façon existeront toujours, dans tous les canaux de vente, et malgré les efforts de 

Les journaux papiers découvrent que les Français utilisent l'Internet dans la Santé : Le Parisien du 19 Fév 2007, Le Monde du 21 Fév 2007

La Une du Parisien , "Je me soigne sur Internet" vous a peut-être échappé si vous n’êtes pas abonnés à la version papier. De même, la suite de l’article sur la 2 et la 3 en entier, dont le titre "Pour se soigner, les Français se ruent sur Internet" n’est pas moins aguicheur pour le citoyen lambda ni moins  agaçant pour le professionnel de santé . Le 21 février, le Monde publie "Internet interpelle les médecins". C'est quasiment deux fois le même modèle d'article quant au contenu.

OrphaNet : résultats encore plus étonnants

Vous avez déjà vu sur Silber's blog l'annonce de la cérémonie à venir, les 10 ans d'OrphaNet, "fêtés" au Ministère de Santé, avenue de Ségur. Si j'en reparle, c'est parce que j'ai été de la fête hier et j'en sors marquée par l'espoir et la ferme envie d'aider encore plus OrphaNet et d'aider tous ceux qui pourraient bénéficier du modèle OrphaNet — à savoir nous tous ! C'était la fête de Ségolène (A.), c'est certain, mais aussi d'Annie Wolf, de Simone Veil, les trois femmes sans lesquelles OrphaNet ne serait pas né,

DMP et protection de la vie privée : les usagers ne sont pas rassurés

http://www.prnewswire.com/cgi-bin/stories.pl?ACCT=104&STORY=/www/story/02-08-2007/0004523994&EDATE=

Si vous pensez que les usagers / patients américains sont plus instruits que les Français concernant les bénéfices du dossier médical électronique personnel, détrompez-vous ! Ils ignorent  à 74% ce que c'est  que le DMP (electronic médical record); quand on leur explique, tout en pensant que le DMP apporte une meilleure qualité des soins, 42% pensent que les risques dépassent les bénéfices. 62% pensent que le dossier électronique rendra difficile la protection de leurs données; 22% voudraient que leurs données n'y figurent pas. 12% souhaitent identifier ce qui y figurera. Surpris ? Silber's Blog ne l'est pas. Nous en avions déjà parlé.

Ne masquons pas le masquage

http://www.chicagotribune.com/news/local/chi-ap-il-patientswholie,1,7369180.story?page=2&coll=chi-news-hed&ctrack=1&cset=true

Lorsque le patient ne dit pas tout, les médecins interviewés estiment que celui-ci se met en situation de risque. C'est le titre d'un article paru le 22 janvier, 2007 dans le Chicago Tribune, journal de la grande presse américaine. L'auteur ignore notre débat franco-français concernant le masquage du masquage. Faut-il être Einstein pour écrire ceci: "Le récit du patient va déterminer notre plan de traitement. S'il ne me dit pas de choses justes, je pourrais prescrire un traitement inadapté."

Faut-il un nouvel outil d’évaluation de la qualité des sites web médicaux ? Les vraies et fausses questions par Denise Silber

article de Denise Silber, publié en 2006 sur le site des Médecins Maitres Toile

 

Depuis 10 ans, les professionnels de santé cherchent à protéger l’internaute d’une information médicale de mauvaise qualité. Plus d’une dizaine d’outils a été proposée à usage international ou national. Leur utilisation réelle est restée très limitée, par rapport à la croissance du nombre d’internautes concernés par l’information santé. Pourquoi ? Que faire ?

L'acharnement du Journal Le Monde contre "les labos" et les programmes d'observance

C'est le jour de Noël, et le Monde ne fait pas de cadeaux à la pharma. Sous le titre, "les labos veulent entrer au domicile des patients,"  Le Monde présente son troisième article en quelques semaines qui s'oppose aux programmes d'accompagnement. C'est un article qui ne rapporte aucun fait réel français, outre la description incomplète d'un cas dont on ne peut tirer aucune conclusion. Pourquoi cet empressement? Une alliance entre le journal Prescrire et Le Monde? De l'idéologie anti-capitaliste ? Les journalistes du Monde, se sont-ils inquiétés des chiffres de l'inobservance en France, chez les patients atteints de pathologies chroniques indolores ? Qu'est-ce qu'ils proposent comme solution à l'inobservance, problème invisible et néanmoins réel ? Quel est l'inconvénient reel d'un financement de ces programmes par ceux qui fabriquent les médicaments, puisque les programmes d'accompagnement sont pilotés par le médecin qui les propose à son patient, lequel patient peut refuser?

Sites Sante : label de qualité, qualité des labels, par Denise Silber

Cet article de Denise Silber a été publié sur le site des Médecins maîtres toile il y a fort longtemps : en 2002.

 

Qui doit aider le patient à sélectionner les sites web qu’il consulte ? Le médecin de famille ? Le spécialiste ? Le Ministère de Santé ? Le CFES ? Une Association de Patients ? Une Société savante ? L’OMS (après tout, le Net est mondial) ? Lui-même ? Les spécialistes de l’Internet Médical savent, grâce à la transparence du Net, que le nombre d’initiatives visant à contrôler ou favoriser la qualité du Net médical grandit chaque année, si ce n’est chaque trimestre

"Coaching" ou accompagnement des patients : le cas de Chantix

Le Wall Street Journal du 24 novembre 2006 analyse le cas de Chantix®, le nouveau traitement anti-tabagique de Pfizer qui propose un programme d'accompagnement ou coaching téléphonique aux fumeurs qui le souhaitent. Le médecin fournit une carte au patient qui se fait alors aider par des conseillers téléphoniques et par des reminders web ou sms, selon ses propres souhaits. Le journaliste, Scott Henley, se demande si Chantix® n'avait pas déjà tout pour plaire: le premier traitement nouveau depuis 10 ans, dans un pays où 70% des fumeurs souhaitent arrêter de fumer. Il cherche à savoir pourquoi Pfizer investit en plus dans des des programmes d'accompagnement.

Diagnostic des maladies rares: qui fera mieux -- Google ou le Dr X?

Encore un article qui a fait le tour de la planète en un jour (paru dans le BMJ du 10 Novembre 2006) :  en Australie, deux chercheurs ont démontré que Google a su dans 58% des cas fournir un diagostic juste dans le cas de maladies rares, suite à une recherche en aveugle de 3 mots clés tirés au sort, et ce par rapport à un échantillon  de 25 cas parus dans le New England Journal of Medicine en 2006.  Les médisants diront que 58% est un mauvais score. Or le test était artificiellement dur. Aucun internaute n'est limité à une seule recherche à trois mots clés.

 

 

Internautes santé: nouveau rapport Pew

85% des internautes américains ne cherchent à vérifier ni l'auteur, ni la date d'une information de santé trouvée sur l'Internet. Ce chiffre aurait augmenté sous l'effet des internautes moins diplômés et plus nombreux sur le Net que par le passé. Est également critiqué: le peu de sites qui fournissent la date de mise à jour. Les findings confirment, si besoin était, que les internautes se débrouillent plutôt bien, malgré l'absence de vérifications. Source: Pew Foundation.

Sites/blogs par patients

La grande majorité des sites web désirent susciter du trafic pour de faire connaître. Dans la communication en santé, la situation peut être différente et la discrétion peut être préférée. Trois sites portails permettent à un patient (ou à sa famille) de créer un mini site / blog sécurisé. Cliquez pour en savoir plus.

Faut-il un nouvel outil d’évaluation de la qualité des sites web médicaux?

En bref : depuis 1995, voire avant, les professionnels de santé cherchent à protéger l’internaute contre une information médicale de mauvaise qualité. Plus d’une dizaine d’outils a été proposée à usage international ou national. Leur utilisation réelle est restée très limitée, par rapport à la croissance du nombre d’internautes concernés par l’information santé. Pourquoi ? Lire : http://www.mmt-fr.org/article270.html
Mais n'oubliez pas de revenir !

Consultation en ligne : elle existe aussi.

Peu à peu, la consultation en ligne avance. Elle est remboursée de $20 à $30.00 la consultation par deux assureurs américains, sous forme de pilote dans le Michigan.

Lister les essais cliniques français sur internet? C'est fait.

Depuis le 22 Mars, 2006, il existe un répertoire mondial des essais cliniques, leurs investigateurs www.ifpma.org -- puis "clinical trials", cherchable en français, espagnol, allemand, japonais. Il est souvent inaccessible, vu le trafic. Le secteur Santé réflète bien le combat de la globalisation : que valent les règles nationales lorsqu'il est impossible de fermer les frontières, à moins d'agir comme la Chine ?

Medec 15 et 17 mars : outil de prise de rendez-vous au cabinet par Internet

Dans le cadre des séances organisées par les Médecins-Maîtres Toile, venez écouter comment les professionnels de santé améliorent la gestion de la prise de rendez-vous :
Internet Pratique : la Prise de Rendez-vous sans secrétaire le mercredi 15 mars de 14h à 14h30 et le vendredi matin 17 mars de 11h à 11h30. http://www.basilstrategies.com/Olras/Default.aspx

Et si on demandait aux e-usagers ?

Source : UPI rapporté dans www.news.monstersandcritics.com 
Si je vous disais que les Français aimeraient qu'existe sous forme électronique a) une correspondance sécurisée entre médecins et patients b) un dossier pharmaceutique relatant les médicaments pris pour pallier l'oubli c)  l'historique médical personnel pour éviter de remplir des formulaires à tour de bras, vous ne me croiriez pas. Pourtant, je suis prête à parier que si ces trois concepts étaient expliqués simplement, ce serait en effet leur demande.

Selon David Brailer qui n'est plus à présenter, les Etats-Unis ont lancé le développement rapide de ces trois applications parce qu'elles ont été demandées par le grand public lors d'un sondage réalisé en novembre, 2005

Diabète: New York va créer une surveillance électronique des examens biologiques

Que pensez-vous de cet article du NY Times? Article assez énorme en portée....Je ne peux pas m'empêcher de vous en parler.  (www.nytimes.com le 15 décembre, article payant après 15 j)

Proposée fin juillet, la surveillance des examens biologiques chez le patient diabétique a été votée à l'unanimité le 15 Décembre par la ville de New York. C'est une première aux Etats-Unis, voire dans le monde. Les laboratoires de biologie auront l'obligation de transmettre électroniquement les résultats des examens "A1c" au département appelé "Board of Health," en quelque sorte le département de Santé publique de la ville. Cette surveillance va coûter $1 million par an. Mais le diabète est la 5ieme pathologie la plus importante aux Etats Unis et les coûts sont énormes. Selon l'article 500 000 New Yorkais se savent diabétiques et 260 000 l'ignorent--ne subissant donc aucun examen de ce type. Est-ce que cette nouvelle surveillance va d'une part ignorer par définition les non-diagnostiqués et en plus, inciter ceux qui les font déjà d'abandonner ? Car si les résultats ne sont pas bons, les patients seront contactés par leur médecin, qui doit apporter des conseils d'hygiène de vie.  Les avocats de la liberté civile aux Etats-Unis sont tout à fait alertés et contre ce type de surveillance. Mais les considerations de santé publique et de coût semblent prendre le dessus.

Que penser ?

1) Les New Yorkais ne sont pas moins inquiets des aspects "big brother" de la vie médicale que les Français. Ils sont peut-être même davantage sensibles au risque de perdre leur emploi, d'être mal côté pour un emprunt, etc, si les résultats médicaux ne sont pas bons.
2) En même temps, l'insuffisance des résultats de la prise en charge des diabétiques est un secret de polichinelle. Ni régime, ni exercise, ni examens de contrôle, ni prise de médicaments ne sont suffisamment mis en oeuvre. Les mesures dont l'efficacité est démontrée sont assez peu respectées.
3) Cela coûte très cher à la collectivité. Le département de santé de New-York a donc pris les choses en main. Vous vous surveillez correctement; vous ne serez pas dérangés. Vous laissez déraper vos chiffres et vous aurez de nos nouvelles.
4) Ce programme n'est qu'annoncé. Nous allons voir s'il est réellement appliqué et comment cela se passe. --> Une chose est certaine: pourquoi, en temps de déficit budgétaire, traiter pareil ceux qui respectent les règles et ceux qui entraînent des coûts nettement supérieurs? Et  pourquoi s'arrêter au diabète? On sait que la marche à pied est bénéfique, le bon poids aussi, la tension artérielle <12/8, etc etc. Pourquoi pas mesurer tout cela et annoncer à chacun son petit programme ?

Je suis très perplexe. La liberté individuelle ? Certes, mais j'ai toujours eu du mal à respecter le droit des autres à abîmer leur propre santé--car c'est un énorme gâchis. Et en même temps, ce programme me semble tellement le vrai début d'une surveillance orwellienne....je n'arrive pas à me décider. Et vous ?

Internet et la relation médecin-malade

Je remercie le Dr Fritz de la Société Luxembourgeoise de Gastro-Entérologie de m'avoir invitée à présenter à ses membres un papier fondé sur un article que j'ai publié dans la revue Hépato Gastro janvier 2005. Le colloque de samedi dernier a été l'occasion pour moi de refaire le point sur l'Internet dans la relation Médecin-Patient. C'est un sujet qui intéresse, le nombre d'internautes ne laissant plus de doute sur la solidité du Net. Les médecins se posent des questions, craignant être inondés; les patients se demandent comment initier par cette voie, ne serait-ce que petitement, un échange avec leur praticien.  Mais, il y a de l'espoir ; fait intéressant : un outil nouveau est entré silencieusement dans cet univers et gagne du terrain. C'est la prise de rendez-vous par le Web. Vous pouvez télécharger le pdf de ma présentation en cliquant sur le lien ci-après. N'hésitez pas à me contacter pour en parler.
Download SocGELuxSilber26-11-2005.pdf

Méfiance des consommateurs concernant la protection des données personnelles

www.healthprivacy.org
La bataille de la protection des données médicales personnelles sévit toujours..... aux Etats-Unis. La Commission nationale de l'infrastructure informatique pour la Santé a agacé les consommateurs cette semaine en annonçant que ses règles allaient dominer celles des états, parfois plus strictes, en matière de protection des données personnelles. On sait qu'aux Etats-Unis, un nombre significatif de consommateurs s'oppose au dossier médical électronique pour cette raison -- malgré un afflux d'information depuis plusieurs années, concernant la mauvaise qualité d'un système de soins sous-informatisé. Il faudra s'attendre à une opposition encore plus forte en France, vu a) l'insuffisance de la communication envers le consommateur concernant le bénéfice du dossier médical personnel et b) la tradition de protection de la confidentialité encore plus forte en France...C'est bien la France qui a inventé la CNIL.

Le DMP chez IBM

Selon le WSJ du 19 Octobre (abonnement payant), la société IBM, Big Blue, s'apprête à installer un dossier médical numérique pour ses .... 180 000 employés. Le dossier initial sera dans la catégorie dite "personal health record" aux Etats-Unis -- Il sera rempli par l'intéressé lui-même. Dans un second temps, seront incluses les ordonnances et les données de l'assurance (complémentaire) de l'employé. et enfin, viendront s'intégrer les images radiologiques et résultats de laboratoires. L'article révèle que l'un des objectifs est financier -- IBM vend un dossier médical électronique et pourra mieux arguer auprès de ses prospects, qu'ils savent de quoi ils parlent....IBM s'engage à respecte la confidentialité des données médicales de ses employés....

Internaute Santé de + en + interactif

La France a toujours suivi la courbe de la consommation internet des pays nordiques et de l'Amérique -- arrivant exactement où sont passés les autres quelques années après, (et souvent après avoir dit qu'il n'est pas question de faire commes les autres, car ils ne sont pas Français).  Quelles sont les nouvelles du jour, selon le Manhattan Research Institute ?  8% des consommateurs américains communiquent avec leurs médecins par email. Ce n'est pas beaucoup, car ce n'est que le début. Et 15% ont une forme de dossier médical électronique qu'ils ont constitué soit eux-mêmes, soit avec l'aide d'un professionnel de santé. Le "personal health record" aux Etats-Unis est le dossier qu'un consommateur peut créer lui-même, par opposition au dossier médical électronique, le dossier que le médecin crée. (Ces termes sont utilisés à l'opposé en France. Voir Silber's Net N° 9).

Salon Forme et Santé : Exposés Jean Marimbert

Nous entendons régulièrement prononcer l'expression "le patient au centre du système de soins,"  prononcée le plus souvent par un professionnel de santé et non pas par le patient lui-même, qui ne se voit pas au centre dans les faits. On peut même penser que si le patient était au centre, on n'aurait plus besoin d'insister sur le concept.
Voici cependant un début d'exception.  La 8ième édition du salon de la Forme et de la Santé (sous le patronage du Ministère de la Santé) a eu lieu du 6 au 9 octobre, 2005 à Paris. Les associations de patients ont été conviées. Le Directeur-Général de l'AFSSAPS a participé à une table ronde. Et dès le lendemain son exposé est disponible sur le site de l'AFSSAPS. Voici les deux thèmes traités par M. Marimbert que vous pourrez télécharger à l'aide des liens suivants. 

Interventions de Jean Marimbert à la Table ronde du Dimanche 9 octobre

10h30 à 12h - 1er Forum National des Associations de Patients - Place des associations dans les instances de santé :
format ppt 171ko : http://afssaps.sante.fr/htm/1/exppub/forsant1.ppt
format pdf 45ko : http://afssaps.sante.fr/htm/1/exppub/forsant1.pdf

14h30 - Médicaments : nécessaires mais pas sans risque :
format ppt 158ko : http://afssaps.sante.fr/htm/1/exppub/forsant2.ppt
format pdf 27ko : http://afssaps.sante.fr/htm/1/exppub/forsant2.pdf

WSJ : "Walk-in clinic" dans les drug stores aux US

Article dans le Wall Street Journal du 5 Oct 2005 (abonnement payant).
Difficile de traduire le concept  -- en quelque sort un kiosque médical staffé par des infirmières au sein des grandes chaînes de pharmacie aux US, tel CVS, Wal-Mart, et d'autres. Le consommateur pointe, part faire ses achats et est bippé lorsque l'infirmière peut le recevoir. C'est ouvert jour et nuit, et weekend. C'est pratique, efficace et moitié moins cher que la visite chez le médecin. Et lors de cette consultation, tout est inscrit dans un dossier médical électronique (EMR) transferrable chez le médecin du patient, si ce dernier le souhaite.

C'est fait pour les actes basiques : examen d'aptitude au sport, vaccin anti-grippe, renouvellement d'ordonnance, diagnostic d'angine. Les infirmières qui dispensent les soins sont relayées, si besoin est, par un réseau de médecins disponibles par téléphone et chez lesquels elles peuvent référer le patient.

Malgré l'opposition forte des médecins américains, ce type de service est en train de prendre de l'ampleur aux Etats-Unis où certains consommateurs ont marre de se déplacer chez le médecin, pendant les heures ouvrables, pour des actes où le médecin ne démontre pas sa valeur ajoutée.

Autrement dit, lorsque les professions ne répondent pas aux attentes des consommateurs (attente dans les salles d'attente,horaires limités, etc), ces derniers se déplacent ailleurs.

Et lorsque les dépenses médicales évoluent trop vite (c'est à dire, partout) une façon d'économiser est de "upgrader" la profession d'après -- de déléguer de l'hôpital à la ville, du spécialiste vers le généraliste et du généraliste vers l'infirmière.

Ne nous méprenons pas -- cet article a fait beaucoup de bruit aux Etats-Unis. L'idée du "walk-in clinic" ne fait pas l'unanimité. Mais il existe et s'étend. Sans préjuger de l'avenir, 'faut le savoir.

Dossier Médical Electronique : Economies significatives démontrées

Une information de première importance nous est donnée dans un article glané sur le site ITWorld. http://www.itworld.com/Tech/2987/050929healthrecords/

Bien que les Etats-Unis n'imaginent pas possible que la généralisation des Electronic Medical Records (DME) intervienne avant l'an 2014, les douze centres de la Veterans Administration (VA) en sont déjà équipés. Le responsable informatique ou CIO de la VA dit que la VA a doublé le nombre de patients soignés en 10 ans, alors que le budget ne s'est augmenté de 50 % ; cette économie serait due à l'informatisation du système. Bien entendu, ce CIO nous dit que les DME du centre VA qui a été détruit par l'ouragan Katrina étaient disponibles le lendemain, parce que électronique.  C'est la première fois que nous voyons ce type d'économie être attribuée au DME sur un exemple vécu. Il s'agit d'une observation et non pas une étude contrôlée, mais cela demande à être approfondi.

Textes RCP : mises à jour en ligne

http://news.yahoo.com/s/nm/20050928/hl_nm/drugs_dc;_ylt=Ar6QYqjbW9g4gDZDy1GxO_Ks0NUE;_ylu=X3oDMTA3czJjNGZoBHNlYwM3NTE-

Selon Reuters, et rapporté par Yahoo!, La FDA demande que l'industrie pharmaceutique mette à jour, en ligne, les textes officiels des médicaments, afin d'accélerer la mise à disposition des textes. Cette mesure, qui n'est pas encore opérationnelle, est une des nombreuses actions prises dans les suite du retrait du Vioxx.