2008: Rapport Larcher & le 3ième anniversaire de la parution de Hôpital le Modèle Invisible

Qui ne se souvient du discours du Président de la République prononcé à Bordeaux en Octobre 2007 et appelant de tous ses voeux un hôpital efficient suivi de la nomination de la Commission Larcher qui devait trouver les solutions à un problème vieux de 20 ans. Relevons une ou deux citations du Président: " Je veux que le directeur soit le patron reconnu, le seul...Le Directeur doit être un manager d'excellence, formé, et évalué régulièrement." A cela, la  Commission Larcher propose pour l'hôpital public "une gouvernance médicale renforcée", "un seul responsable à l'hôpital," "un conseil de surveillance." Très bien, mais comment faire pour que ces objectifs soient fonctionnels? C'est la vraie question. Nous nous approchons du troisième anniversaire de la sortie de "Hôpital le modèle invisible" portant sur les PSPH, fondés sur des principes que nous préciserons en fin d'article; je vous livre le résumé d'un exposé que j'ai pu faire récemment à la demande de Guy Vallancien et son cercle de réflexion, juste avant la parution du Rapport Larcher.
 

Les sites d'annotation des médecins agacent les praticiens

"L'annotation sur Internet agace les médecins." C'est le titre d'un article paru ce jour dans un grand quotidien natonal, non pas français, mais américain. "Cela rend le médecin parano," "Ce ne sont pas des plombiers, ..." "Les sites d'annotation ont le potentiel d'aggraver une relation médecin patient déjà tendue". "Les médecins ne souhaitent pas passer leur temps à corriger des commentaires." Au moment où les sites d'annotation arrivent en France, on réalise que nous en avons pour "X" années, à subir des articles qui exposeront le pour et le contre des sites d'annotation, alors que c'est un concept qui ne va pas disparaître, même si les sites individuels peuvent ne pas réussir.

Professionnels de santé et hôpitaux pourront bientôt faire de la publicité

Les hôpitaux, cliniques et professionnels de santé pourront désormais faire de la publicité -- au Royaume Uni. Effectivement le titre de cet article était un peu trop aguicheur. Mais pourquoi pas y réfléchir à la Haute Autorité de Santé, en concertation avec "les Ordres" concernés? Cettte information ne vient pas des tabloïdes mais du BMJ Alors Silber's Blog s'empresse de vous en informer.

Palmarès des Maternités dans l'Express – cela n'arrête plus

On dirait qu'on nous assaille de palmarès maintenant... Aujourd'hui c'est au tour des maternités et c'est l'Express qui nous en fait part. Certes ce n'est pas tout à fait du Web 2.0 au sens où il s'agit de données externes et non pas de l'avis des consommatrices. Mais justement — c'est ce qu'il y a de plus factuel. Je viens d'apprendre ainsi que l'établissement où est née ma fille est classé "C" en infections nosocomiales... et que l'un des plus fins fleurons du BCBG parisien est classé "D".

"l'hôpital a besoin de vous" : âme de bloggeur? Déposez votre commentaire.

Devant le nombre de visites à Silber's blog concernant la campagne "l'hôpital a besoin de vous", et les commentaires déjà déposés, j'invite tous ceux qui en ont envie de déposer leurs observations ici et en faire un espace de dialogue. C'est un vrai sujet.

"l'hôpital a besoin de vous" démontre la puissance du blog, Silber's Blog

La campagne "l'hôpital a besoin de vous" démontre la puissance du blog -- sauf que ce n'est pas le sien. Tapez le slogan de la campagne sur Google et vous tombez en premier sur ... Silber's Blog. Le site www.lhopitalabesoindevous.fr est en 7ième position, alors que le nom de domaine aurait pu l'amener encore plus haut...si techniquement le reste avait été soigné dans ce sens par un spécialiste de SEO.

l'hôpital a besoin de vous

L'hôpital a besoin de vous  et l'Etat de nous pour financer ses campagnes. Que penser de cette campagne belle et impressionnante en termes de moyens, surtout lorsqu'on sait que le financeur c'est .... vous et moi...les contribuables. C'est vrai que si l'hôpital a du mal à recruter, nous en subirons les conséquences. Mais quelle est la bonne méthode pour trouver du personnel pour l'hôpital public ? Des campagnes non-ciblées à la télé aux grandes heures d'écoute? Ou...

Web 2.0, Health 2.0, Santé 2.0 - nouvel article

Web 2.0 on en entend parler partout, mais la définition n'est pas pour autant assimilée par tous. Pour faire simple, c'est un ensemble de progrès techniques permettant aux sites d'être beaucoup plus interactifs et par conséquent aux internautes de générer du contenu, voire des applications. L'illustration à gauche, imaginée par ma société, Basil Strategies, visualise un "tag cloud" ou nuage de mots clés, souvent utilisé pour évoquer le Web 2.0.
Mais la vraie question est : la Santé sera-t-elle enfin transformée par le Web grâce au 2.0 ? J'apporte une réponse dans un article affiché sur Atoute.org, rubrique médecine 2.0. Cliquez pour en savoir plus.

Vu sur France 5 le 7 Novembre: hôpitaux privés à but non lucratif

Reportage de Dominique Tchimbakala France 5, concernant les hôpitaux privés à but non lucratif, avec interviews de Patrick Hontebeyrie et Denise Silber. 7 Novembre 2007.

Nouveau : Digital Hospital News (Silber's Net): abonnez-vous

Qu'est-ce que "l'hôpital numérique" ou "digital hospital?" A quoi ressemblent-ils ? Sont-ils tous les mêmes, ces hôpitaux qui avancent vers l'état de l'art de l'informatique hospitalière ? Bien sûr que non. Digital Hospital News, est notre nouvelle publication électronique trimestrielle dédiée à l'état de l'art de l'informatique à l'hôpital. Dans ce premier numéro, nous examinons le cas de London Health Sciences Centre au Canada et l'amélioration de la qualité de vie de ses patients . DHN est produit par Basil Strategies en partenariat avec Leader Health, compte tenu de son réseau international de leaders en informatique hospitalière. 

Un magazine à connaître : Hôpitaux Magazine, Santé Société

Un nouveau journal trimestriel, Hôpitaux Magazine - Santé Société, est né en France il y a quelques semaines. Qui aurait imaginé que cela soit possible d'apporter une formule originale dans la Santé ? Et bien oui ! Ce journal est le fruit de la réfléxion d'un philosophe dans une famille tantôt médicale qu'informaticienne. En tous cas c'est sûrement grâce au cotoiement des différentes disciplines que Xavier et Yves-Charles Zarka ont pensé qu'il y avait un lectorat non satisfait, malgré les millions de signes d'écriture fabriqués chaque jour. Ce lectorat vit l'hôpital comme un carrefour, un agora, une ville dans la ville, où se croisent tous les segments de notre société, sans comprendre, sans décoder tout ce qui s'y passe. Zoom donc sur nos systèmes de santé en Europe et ailleurs et surtout sur les personnes qui y travaillent. J'ai eu la chance de participer à la naissance de ce nouveau support; le Ministre Claude Evin m'a accordé une interview que pourrez lire certes, en

Banc d'essai des hôpitaux: le Canada résiste

http://www.thestar.com/NASApp/cs/ContentServer?pagename=thestar/Layout/Article_Type1&c=Article&cid=1160085010966&call_pageid=968867505381&col=969048872038

Selon le journal The Star, les hôpitaux de l'Ontario, au Canada, ne sont toujours pas chauds pour que la comparaison de leurs résultats soit accessible au public.  Cela fait des années que cela dure et les consommateurs "en ont marre". Et pourtant, les 159 établissements continuent de tout faire pour ne rien changer au système.

Comment fait la France quand elle gagne

Comment fait la France quand elle gagne est un livre collectif édité par Plon; le chapitre 5 de cet ouvrage anti-pessimiste est consacré à la santé, et en particulier aux hôpitaux privés à but non lucratif. J'ai le grand plaisir d'en être l'auteur.

Un Tournant en chirurgie : plus de compresses oubliées chez les opérés...

http://mednews.stanford.edu/releases/2006/july/sponge.html

Stanford Medical School vient de définir un tournant dans l'histoire de la sécurité chirurgicale, en faisant publier une étude portant sur l'efficacité de la technique RFID pour mettre fin à l'oubli définitif de compresses ou autres objets chez les malades opérés.

Hôpitaux : Nouvelle investigation US des déductions fiscales

Le débat aux Etats-Unis concernant la déduction fiscale accordée aux établissements hospitaliers "non-lucratifs", sera-t-il un jour clos ? Non ....

Accès aux soins : le mythe de l'accès égalitaire

Qu'est-ce que "L'accès égalitaire aux soins"? Le bruit autour du Rapport Vallancien nous donne envie de connaître le sens de cette expression. Il semblerait que si on ferme les services chirurgicaux qui tournent à faible volume, que l'accès aux soins serait alors moins démocratique.

Le Blog de l'Amicale Nouvelles Technologies de l'Hôpital Pompidou

Un site facile à mettre à jour, qui permet l'échange avec l'extérieur lorsqu'on le souhaite. Tel était le souhait de l'Amicale de l'Hôpital Georges Pompidou, amicale qui rassemble les praticiens intéressés par les Technologies de l'Information et la Communication. Le résultat : www.aphegp.org   Vous ne le saurez pas forcément, car cela a l'air d'un site. Mais c'est un blog, qui a vu le jour grâce à la vision innovante de son Bureau, (Président: le Dr Rabreau, Vice-Président le Dr Kleinebreil, Secrétaire le Dr Pagès), et que j'ai eu la chance d'accompagner. Résultat :

téléphones mobiles: un + à l'hôpital

On pourrait croire que l'auteur de "Using Mobile Phones Reduces Error Rate In Hospital Care" paru dans Anesthesia & Analgesia, N° de février 2006 est un conseiller de grande société de télécom. Eh bien, non. Keith Ruskin est simplement astucieux... Comment le sais-je ?

APHP et le Dossier Médical Personnel

Quel rapport entre le DMP à l'hôpital et en ville ? Avec 5 millions de consultations et 1 million d'hospitalisations par an, le nombre de données médicales générées par l'AP-HP donne le vertige. L'AP-HP se donne six ans pour mettre en place un dossier médical unique partagé entre ses établissements, de 2006 à 2012. Cf. l'AP-HP va moderniser son système informatique, www.quotimed.com (19.12.2005). Toujours selon cet article, la solution retenue devra être partagée parmi tous les établissements de l'AP-HP, et s'articuler avec le DMP dont seront titulaires tous les Français en... juillet 2007. 

Hôpital, un modèle un peu plus visible?

HPSBL, c'est un nouveau sigle à retenir dans le secteur santé. Ce sont les Hôpitaux Privés Sans But Lucratif, association qui a annoncé ce jour son lancement en France. Ce groupe sera bien placé pour  :  veiller à ce que les données des établissements privés non lucratif soient plus faciles à procurer - (à commencer par une liste exhaustive de ces établissements), expliquer leurs spécificités, et participer à l'évolution harmonieuse de l'ensemble des trois secteurs, public, privé, privé sans but lucratif, tous bénéficiant d'un cadre réglementaire approprié à leur exercice... ce qui est le contraire de la situation présente.  Chacun des trois secteurs vous dirait que sa situation est la plus difficile -- alors il faut y voir clair avant tout. www.hpsbl.org

SIH du CHU St-Etienne et la société Cerner

Ce n'est pas banal de lire dans le journal de Kansas City les nouvelles du CHU de St-Etienne. http://kansascity.bizjournals.com/kansascity/stories/2005/10/17/daily14.html
Ce CHU vient de signer un contrat avec la société Cerner, pour l'acquisition de son logiciel Millenium Software. Les applications seront installé dans 4 établissements.
On peut signaler au passage que le marché de l'informatisation hospitalière avançant, l'action de Cerner a doublé en un an ! Cerner a signé en août 2005 un contrat pour le marché informatique d'une 100aine d'établissements militaires américains.

Quotidien du Médecin du 24 Oct: 100 millions euros pour les Hôpitaux privés non lucratifs

100 millions d'euros pour un secteur en "mal de reconnaissance", les hôpitaux privés non lucratifs, selon le Quotidien du Médecin www.quotimed.com (abonnement) du 24 Octobre. C'est la somme débloquée par le Ministère de la Santé pour éviter la disparition à court terme des établissements les plus déficitaires. C'est une bonne nouvelle pour le secteur privé non lucratif et que vous pourrez d'autant mieux comprendre en lisant Hôpital, le modèle invisible (Editions Institut Montaigne) téléchargeable Download hopital_le_modele_1juill.pdf . 
Et c'est un bon début, mais beaucoup reste à faire, pour que ce secteur bénéficie de l'égalité du traitement et de reconnaissance comme un secteur à part entière.
Ses charges sociales restent supérieures à celles du public, car les salariés ne sont pas fonctionnaires. La presse grand public continue de parler de "l'hôpital" faisant référence aux hôpitaux comme s'ils étaient tous publics et des cliniques, comme si elles étaient toutes privées et à but lucratif.

Livre blanc système d'information hospitalier

A chaque jour suffît sa peine : par dessus les centaines de millions de déficit à l'hôpital dont on nous parle quasi quotidiennement, un tableau factuel de l'état alarmant du système d'information hospitalier en France. D'ailleurs, les deux points sont liés.

Par où commencer à améliorer le système ? En effet, l'information/l'informatisation est la base de tout.

Livre blanc "Le partage d’information au chevet de l’hôpital. Etat de l'offre en matière de Systèmes d'Information Hospitaliers (SIH) disponibles en France et Préconisations par les industriels privés" (76 pages), communiqué, dossier de presse  - téléchargeables site
http://www.lesiss.org/

PDG de Cerner en conflit avec David Brailer

http://www.modernhealthcare.com/news.cms?newsId=4380
abonnement gratuit

Neal Patterson, le PDG de Cerner, une des plus grandes entreprises américaines de la IT pour la santé, et présente en France, a ouvertement critiqué le coordinateur fédéral de la IT pour la santé aux Etats Unis, David Brailer. Brailer s'oppose à un numéro d'identifiant national, sans lequel le PDG estime qu'il est impossible de créer de l'interopérabilité.

Cerner crée une organisation régionale d'infrastructure IT privée dans l'état de Tennessee pour secourir Medicare qui est déficitaire dans cet état.

RadioBFM - Grand débat - hôpitaux privés à but non lucratif

Ecouter sur radio BFM le Grand Débat du mercredi 5 octobre 2005, dirigé par Philippe Manière :

Comment les Pays-Bas gèrent-ils leurs hôpitaux ?

Invités : Denise Silber, Directrice de Basil Strategies, cabinet de conseil en systèmes de santé, auteur du rapport Hôpital : le modèle invisible, étude sur les hôpitaux privés à but non lucratif publiée par l'Institut Montaigne ; Jean-Claude Hirel, Président de l'Association des hôpitaux privés à but non lucratif, Président du conseil de surveillance de l'ensemble hospitalier Diaconesses – La-Croix-Saint-Simon ; Renée Otter, responsable du Centre anticancéreux de Groningen, Pays-Bas.

Écouter le débat (première partie)
Écouter le débat (seconde partie)

Chaque partie dure une demi-heure.

WSJ : "Walk-in clinic" dans les drug stores aux US

Article dans le Wall Street Journal du 5 Oct 2005 (abonnement payant).
Difficile de traduire le concept  -- en quelque sort un kiosque médical staffé par des infirmières au sein des grandes chaînes de pharmacie aux US, tel CVS, Wal-Mart, et d'autres. Le consommateur pointe, part faire ses achats et est bippé lorsque l'infirmière peut le recevoir. C'est ouvert jour et nuit, et weekend. C'est pratique, efficace et moitié moins cher que la visite chez le médecin. Et lors de cette consultation, tout est inscrit dans un dossier médical électronique (EMR) transferrable chez le médecin du patient, si ce dernier le souhaite.

C'est fait pour les actes basiques : examen d'aptitude au sport, vaccin anti-grippe, renouvellement d'ordonnance, diagnostic d'angine. Les infirmières qui dispensent les soins sont relayées, si besoin est, par un réseau de médecins disponibles par téléphone et chez lesquels elles peuvent référer le patient.

Malgré l'opposition forte des médecins américains, ce type de service est en train de prendre de l'ampleur aux Etats-Unis où certains consommateurs ont marre de se déplacer chez le médecin, pendant les heures ouvrables, pour des actes où le médecin ne démontre pas sa valeur ajoutée.

Autrement dit, lorsque les professions ne répondent pas aux attentes des consommateurs (attente dans les salles d'attente,horaires limités, etc), ces derniers se déplacent ailleurs.

Et lorsque les dépenses médicales évoluent trop vite (c'est à dire, partout) une façon d'économiser est de "upgrader" la profession d'après -- de déléguer de l'hôpital à la ville, du spécialiste vers le généraliste et du généraliste vers l'infirmière.

Ne nous méprenons pas -- cet article a fait beaucoup de bruit aux Etats-Unis. L'idée du "walk-in clinic" ne fait pas l'unanimité. Mais il existe et s'étend. Sans préjuger de l'avenir, 'faut le savoir.

USA : Quid du Lien hôpital/ville du Dossier Médical Electronique (EMR)

http://www.businessweek.com/technology/content/oct2005/tc2005104_7576_tc024.htm
Aux Etats-Unis, le Ministère de Santé a depuis quelque temps encouragé les hôpitaux à  supporter une part importante du coût de la création de réseaux régionaux permettant de relier les dossiers médicaux électroniques (EMR ou electronic medical record) dans les hôpitaux aux bureaux des praticiens de ville. Mais ce mouvement de lien hôpital/ville a été freiné par l'amendement Stark ; cette loi interdit aux hôpitaux américains de donner aux médecins des incentives qui les encourageraient à référer des patients à un établissement.
Le Ministère de Santé Americain Leavitt devait annoncer ce jour, selon Business Week, une exception à cet amendement, en ce qui concerne le EMR. Désormais les hôpitaux américains pourront supporter les coûts de l'installation d'un réseau sécurisé de EMR, réduisant l'investissement nécessaire en ville. 
Cet article cite un chiffre communément admis aux Etats-Unis maintenant : le coût pour un praticien de ville qui souhaite introduire le EMR dans son cabinet est de $35 000, soit le quart du revenu moyen annuel -- sans compter les patients non vus pendant la mise en place. Par conséquent "seulement" 13 % des médecins américains ont installé le EMR, selon le Commonwealth Fund. Qui plus est, ces EMR ne communiquent pas avec les hôpitaux.
Le Ministère de Santé américain espère désormais que les hôpitaux serviront de plateforme -- installant un EMR et un réseau sur lequel se grefferont les praticiens de ville. Les médecins de ville se trouveront soit devant un patient ayant déjà un dossier créé à l'hôpital soit devant un patient sans dossier et le médecin pourra se servir de l'outil du réseau hospitalier auquel il est rattaché.
Sans préjuger du succès de cette volonté, on ne peut que soutenir le sens général d'un projet qui vise à mettre fin à l'idée selon laquelle un dossier ne pourrait fonctionner à la fois en ville et à l'hôpital.

Dossier Médical Electronique : Economies significatives démontrées

Une information de première importance nous est donnée dans un article glané sur le site ITWorld. http://www.itworld.com/Tech/2987/050929healthrecords/

Bien que les Etats-Unis n'imaginent pas possible que la généralisation des Electronic Medical Records (DME) intervienne avant l'an 2014, les douze centres de la Veterans Administration (VA) en sont déjà équipés. Le responsable informatique ou CIO de la VA dit que la VA a doublé le nombre de patients soignés en 10 ans, alors que le budget ne s'est augmenté de 50 % ; cette économie serait due à l'informatisation du système. Bien entendu, ce CIO nous dit que les DME du centre VA qui a été détruit par l'ouragan Katrina étaient disponibles le lendemain, parce que électronique.  C'est la première fois que nous voyons ce type d'économie être attribuée au DME sur un exemple vécu. Il s'agit d'une observation et non pas une étude contrôlée, mais cela demande à être approfondi.

Dossier Médical Electronique : Rapport Rand - une étude qui fera date

www.healthaffairs.org

Qui n'est pas intéressé par les analyses du rapport qualité/coût de l'informatique médicale ? Les amateurs de chiffres et courbes seront dans l'extase. Il a fallu deux ans pour que le Rand Institute aux Etats-Unis réalise une étude du retour sur investissement potentiel de l'introduction du dossier médical électronique. Ce rapport est publié dans un numéro du journal Health Affairs, entièrement consacré à l'informatique médicale. C'est un numéro remarquable qui fera date dans l'histoire du dossier médical électronique.

Et vous y trouverez des réponses aux questions que vous vous posez.

Par exemple :

Question : Quel est le gain potentiel en productivité du système de soins obtenu par l'introduction d'une informatique performante ?
Réponse : Entre $ 346 et 813 milliards, par an

Question : Combien d'épisodes d'effets indésirables pourraient être évités ?
Réponse : 2 millions par an en ville, 200 000 par an à l'hôpital

Question : Quel est le gain potentiel obtenu par la meilleure gestion des maladies chroniques ? Réponse : $ 147 milliards par an

                                    ***
Commentaires :
1) Il n'y a guère besoin d'un rapport du Rand Institute pour valider l'intérêt de l'informatisation du système de soins.
2) Compte tenu de l'échelle de ces calculs, il serait plus que hasardeux d'imaginer que les chiffres soient infaillibles
3) Nous retrouvons toujours aux Etats-Unis les mêmes problèmes qu'en France, et notamment la lenteur de l'adoption de nouvelles méthodes, la difficulté de faire porter par les cabinets médicaux le coût de ce changement qui bénéficie à tous et pas seulement aux médecins.

New York Times : Point sur le Banc d'essai des hôpitaux.

http://www.nytimes.com/2005/09/22/business/22compare.html?pagewanted=all

Le NYTimes nous rappelle, si besoin était, que le consommateur est de plus en plus habile dans la recherche d'information sur internet et que les payeurs souhaitent que les consommateurs se fassent soigner par les établissements et médecins les plus fiables.

Alors, quoi de plus normal que de mettre à la disposition des internautes des données objectives permettant la comparaison des établissements et des professionnels de santé, plutôt que de laisser la bouche à oreille faire son chemin.

Et alors, tout faux, en ce qui concerne les médecins, même aux Etats-Unis.
Même si les assureurs privés mettent à disposition de leurs clients de plus en plus d'information comparative,  seulement 9 états américains autorisent la publication de données des performances des médecins individuels.

Il existe toutefois un site web http://www.hospitalcompare.hhs.gov/ géré par le ministère de santé américain qui va bien au delà de l'information disponible en Europe. Ce site  compare les performances des hôpitaux américain en matière de référentiels : "face à  pathologie X, dans quel pourcentage de cas, respectent-ils le référentiel ?" L'état de Californie publie son propre site de comparaison des hôpitaux californiens.

L'internet aidant, il devient très difficile de soutenir l'absence de transparence...Non, on ne se fait pas traiter aussi bien pour tout partout. Oui, il existe déjà des palmarès en France.

Pourquoi pas publier des données plus détaillées et régulièrement mises à jour ? Le corporatisme dans ce cas est mortel.

(New York Times en ligne : les articles sont payants après 15 jours)

Report de charges : j'en veux bien un

Une page entière est consacrée par Le Figaro économie du 19 septembre à la difficulté financière de l'hôpital "public". Mais il y a une phrase à ne pas manquer : "ils termineront l'année avec environ 700 millions d'euros de reports de charges, des dépenses artificiellement comptabilisées sur l'exercice suivant, les hôpitaux ne pouvant pas comptablement afficher de déficit. Un montant qui s'ajoute aux 400 millions de reports déjà enregistrés l'an dernier."

Pouvez-vous reporter les déficits de vos sociétés, vos foyers, vos amis ?

Savez-vous que les hôpitaux privés à but non lucratif ne peuvent pas non plus les reporter ? Et pourtant ils sont soit association ou fondation à but non lucratif, comme leur nom l'indique, et tenus à rendre un service public : égalité d'accès aux soins, des prix uniques pour un même service, ...

Les hôpitaux et cliniques privés à but non lucratif font partie des établissements les plus prestigieux et les moins connus de France. Ils souffrent de ce fait d'une inégalité de traitement réglementaire. Et les conséquences rejaillissent directement sur la santé des Français. Lisez "l'hôpital, le modèle invisible" (Editions de l'Institut Montaigne -disponible en pdf sur www.basilstrategies.com)

Milliers de dossiers médicaux détruits par Katrina : quand l'éau et l'électronique font bon ménage

Hurricane Katrina a déplacé un million de personnes et évidemment détruit des milliers de dossiers médicaux. Des responsables nationaux et régionaux aux Etats-Unis espèrent que l'état de Louisiane puisse constituer, par la suite, la socle d'une nouvelle infrastructure médicale numérique aux Etats-Unis. C'est en tout cas ce qu'a dit David Brailer, le responsable national de la Health IT initiative, lors d'une interview sur place au Congrès Health IT, et rapportée sur www.rednova.com.