Un réseau santé social pour tous : CancerContribution.fr #health20fr #hcsmeufr

L'auteure de ce tweet à gauche se reconnaîtra. Ayant entendu le cri du coeur, je m'empresse de lui répondre moyennant un billet que j'avais l'intention depuis quelque temps de publier. Il existe un site santé qui recherche la contribution et participation de toutes les parties prenantes dans la Santé et qui considère que l'expertise se décline de façon complémentaire entre nous tous. Je vous encourage à regarder de plus près, CancerContribution.fr l'oeuvre du Pôle Cancer Citoyen, plateforme que nous avons adoptée comme "cause 2011" lors de la première édition du Congrès Doctors 2.0 & Vous. 

Cancer Contribution, lancé en été 2011, est la "1ère plateforme participative web 2.0 destinée à coproduire des contenus inédits et innovants issus des expériences individuelles et collectives dans l'univers du cancer."  Forum, débats, annuaire collectif, témoignages...

Pour quoi faire ?  Les médecins, les personnels soignants, les patients et leurs proches se rencontrent et partagent des savoirs scientifiques ou pragmatiques, selon le principe que l’expertise de chacun est complémentaire de celle des autres 

Réunir sur une plateforme tous les acteurs en reconnaissant l'expertise des patients, ce n'est pas chose courante en France. La Mayo Clinic l'a fait depuis cet été aussi, quasiment en même temps. Mais qui aurait pensé que cela se passerait aussi en France ?

NHS, n°2, France n° 13 dans une nouvelle comparaison des systèmes de santé de 19 pays développés

A la grande surprise des Anglais eux-mêmes, une  nouvelle publication comparant 19 pays des économies les plus développées et signée du Pr Colin Pritchard de Bournemouth, positionne le Royaume Uni en 2e rang, après l'Irlande (ce qui est une surprise pour les Irlandais aussi), et suivi de la Nouvelle Zélande en 3e rang,  la France se situant à la 13ième place de la liste des 19 pays retenus.  L'article publié dans le Journal du Royal Society of Medicine a immédiatement été repris dans le Guardian.  Silber's Blog s'écarte des Nouvelles Technologies pour vous faire part de cette étude qui porte sur notre finalité à tous : l'amélioration de la qualité des soins. Et la bonne nouvelle de l'étude est de confirmer la réduction significative de la mortalité des 15 à 74 ans dans tous les pays étudiés sur la période 1979-2005. Après, il faut voir de combien et combien cela a coûté, par pays.

L'étude Pritchard a comparé les résultats obtenus en réduction de mortalité par rapport aux investissements consentis exprimés en pourcentage de PIB. Les critères choisis, on le sait, ne vous mettront pas d'accord, surtout si vous n'appréciez pas les résultats. Mais même en se limitant au critère de la réduction des décès chez l'adulte, sans tenir compte de l'investissement, la France se retrouve non pas en n°1 ou 2, mais environ 10e sur les 19 pays étudiés si l'on tient compte de toutes les tranches d'âges et 12e si l'on tient compte des 55 à 74 ans. D'autre part, malgré l'importance du PIB américain, les Etats-Unis  sont en dessous de la France tant en décès qu'en ratio d'investissement. Mon objectif n'est pas de prendre partie mais simplement de lancer la conversation...Est-ce que les progrès de la médecine doivent être limités par le PIB ? Si la réponse est négative, d'où viendront les fonds ?

Notons que la conférence CHAM qui me fait l'honneur de m'inclure dans les intervenants portera précisément sur  "le coût de la Santé" fin Septembre 2011, à Chamonix. Cliquez pour les details de l'étude (et le pdf) de ce document qui fait irruption en France par ce mois d'août pluvieux.

Le Pr Hubert Allemand en video #health20fr

 

Professeur de santé publique à l'Université de Besançon où il est responsable d'une formation de Master et actuellement Médecin Conseil National de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés France, le Professeur Hubert Allemand est intervenu à une conférence animée par Philippe Leduc et consacrée à la prévention en 2006, en présence du Professeur Girard.

Pour voir la video, cliquer sur ce lien

Pourquoi en parler maintenant ? Ce sera finalement grâce à l'étude des données de la CNAMTS que le problème du Médiator aura été analysé de façon formelle...ce qui n'est pas sans rappeller le dossier Vioxx qui avait été identifié par la Cleveland Clinic grâce à ses données informatisées. En tous cas, la nouvelle de la sélection par le Ministre Xavier Bertrand du Professeur  Allemand pour reprendre la la Direction de l'Afssaps a été annoncée dans le JDD du dimanche 30 Jan 2011, sachant que la réponse du Professeur n'est pas encore confirmée. Cliquer pour un Extrait  de l'article :

Interview de la fondatrice de la firme néerlandaise Meamedica #health20fr #hcsmeufr

  Le site web néerlandais qui permet aux internautes de déposer un avis concernant les médicaments s'appelle http://www.mijnmedicijn.nl. Il est publié en Allemagne et en France sous les noms de Meamedika.de et Meamedica.fr. La société éditrice est l'oeuvre d'une pharmacienne néerlandaise Wendela Wessels.  

Publieren France un nouveau site d'évaluation en santé n'est pas facile à réussir. Une entité privée peut le faire. Bien que ce soit licite, il n'y a pas, par exemple, de sites français qui comparent les professionnels de santé, comme sur Yelp et Google. Il y a des projets en version bêta mais aucun n'est visible. Les sites d'évaluation des établissements ne vont pas encore très loin dans ce qui peut être dit. Et aucune firme française n'est allée dans ce sens sur le médicament — d'où il résulte que la nouveauté arrive de l'étranger, en l'occurrence des Pays-Bas.

Lorsque le serveur a été provisoirement inaccessible, cela a créé un événement sur Twitter... certains prédisant la disparition pure et simple de Meamedica. Après toutes ces rumeurs, j'ai voulu interroger la fondatrice à propos, par exemple, de son investisseur "secret" et d'autres sujets.

Cliquez pour la suite de cette interview.

France24: le médecin, le patient, Internet, et moi ;-) #health20fr, #hcsmeufr

 

Ce reportage diffusé les 23 et 24 Oct 2010 sur France24, comprend les interviews :

d'une internaute qui explique qu'un migraineux peut conclure qu'il va faire un AVC en lisant certains sites,

d'un médecin généraliste qui a été obligé d'expliquer à un patient internaute qu'il n'avait pas la gale,

d'Etienne Caniard (HAS) qui cite une étude (qui sera présentée dans les semaines à venir) indiquant que les 3/4 des médecins français pensent que l'Internet perturbe la consultation,

et de moi-même (Denise Silber) pour qui le verre d'internet est toujours à moitié plein....puisqu'il existe des milliers de médecins français qui ont compris l'intérêt de l'Internet pour leurs patients ; ils  recommandent des sites web qu'ils ont sélectionnés, ils créent leurs propres sites à l'intention des patients....

Certes, les médias nous parlent des internautes hypochondriaques, des médecins perturbés, mais aussi de l'e-santé qui avance !

Toute invention (avion, médicament, même la bibliothèque en son temps) apporte avec elle son lot d'inconvénients...Tant que les plus l'emportent, la Société conservera l'innovation.

 

 

Le Médecin traitant, le Québec, la pénurie, et Facebook #health20fr, #hcsmeufr

Le titre de ce billet dit tout. Les Québécois n'en peuvent plus de la pénurie de médecins traitants chez eux et font une campagne sur Facebook et YouTube pour attirer l'attention du plus grand nombre.

<-- Image de la video

--> Image de Facebook

Une démonstration de plus de la nécessité pour tous les Acteurs de santé d'engager le dialogue sur les vrais problèmes, et là où sont les interlocuteurs.

 

 

 

Présentation vidéo du dossier pharmaceutique par I. Adenot, Cnop #health20fr

Près de 9 millions de Français bénéficient du dossier pharmaceutique en Juillet 2010, avec un taux de refus entre 19 et 24% par tranche d'âge. Voici la présentation du dossier pharmaceutique par Mme Isabelle Adenot, Présidente du Cnop, à l'occasion de la conférence Santé 2.0 en Avril 2010. Le webmaster M. Karassimeonov du portail esante.gouv.fr nous recommande la lecture des chiffres détaillés concernant le DP dans la chronique  de Mme Adenot.

 

#Cham2010 Interview de la Ministre Nathalie Kosciusko-Morizet #health20fr

La Secrétaire d'État chargée de la Prospective et du Développement de l'économie numérique, Nathalie Kosciusko Morizet. répond aux questions de Denise Silber, Basil Strategies, dans le cadre de la conférence CHAM 2010 (11 min)

Réflexion post #CHAM2010 Félicitations au Cercle Santé Société

"When all is said and done" Lorsque tout est dit et fait, que retenir de CHAM 2010 ?  Félicitons le Prof Guy Vallancien, puisque cette deuxième édition a été  tout aussi appréciée, si ce n'est plus que la première. C'est un boulot et une responsabilité considérables et qu'il porte avec conviction et dynamisme.

Quant au fond, si je devais citer 3 points forts :

1) la crise persiste et la présentation du nouveau baromètre Europ Assistance, réalisé par CSA, sur l'opinion public concernant le système de soins en Europe et aux Etats-Unis la met en exergue. Une diapositive vaut mille mots : Les Français renoncent tout autant que les Américains à des soins à cause de la crise économique !

 

 

 

 

 

 

 

 

Le sondage montre aussi le degré d'intérêt que porte la population à la Santé...ce qui est porteur d'espoir, car les politiques s'y pencheront aussi. 2) Le principe de précaution mérite d'être ré-examiné. Ses vrais coûts et conséquences sont sous-estimés. 3) Formation initiale, formation continue : il y des idées intéressantes à prendre dans d'autres pays et quelques belles incohérences qui méritent d'être revues à la baisse chez nous.

Vous trouverez ici 3 films  projetés à la conférence et très appréciés:

https://blogfmc.fr/cham-2010-la-sante-quels-nouveaux-metiers-et-quels

https://blogfmc.fr/cham-2010-la-formation-medicale-initiale

https://blogfmc.fr/cham-2010-le-developpement-professionnel-continu

 J'espère pouvoir diffuser également l'interview de NKM prochainement. Je vous tiendrai au courant.

#cham2010 dite "le Davos de la Santé".

Nous voici à #CHAM2010, sous le thème de "soigner : former et informer." et vous voici avec nous par la photo de la scène. Nous venons d'entendre la présentation du baromètre 2010 réalisé par CSA et Europ Assistance, qui a confirmé, si besoin est, que les citoyens européens et américains ont un avis sur leur système de soins. Il est majoritairement positif mais pas seulement. Cliquez ...

Mad Men, Tabagisme & Alcool #health20fr #hcsmeufr

Si vous avez attendu l'arrivée de Mad Men à la télévision française, vous savez que cette série fondée sur l'histoire des agences de publicité de Madison Avenue dans les années 60, existe depuis 4 ans aux Etats-Unis où elle a fait l'objet de nombreux prix. Deux montages américains nous permettent d'apprécier le rôle du tabac et de l'alcool dans la série. Difficile d'imaginer que ces films n'impactent pas positivement la consommation de cigarettes et alcool... et pourtant, ce n'est pas le but recherché aux Etats-Unis....

Et si le DMP Américain était un petit rond bleu ? #health20fr

Les lecteurs de Silber's Blog connaissent de  la différence entre "le dossier médical électronique" mis en oeuvre  par un système de soins, voire un établissement, appellé electronic medical record à l'international, et le dossier santé personnel initié par un patient/consommateur et appellé personal health record (Microsoft HealthVault et GoogleHealth).

Le DMP Français se rapproche de la première catégorie tout en ayant des aspects de la seconde. Il est avant tout une initiative de l'Etat, où l'on propose au patient d'accéder à un extrait des données de son dossier, sous son contrôle.

Compte tenu des retards du DMP français qui avait été malencontreusement promis pour 2007, sa popularité a eu tendance à s'effriter en faveur des dossiers personnels de santé que l'on voit de plus en plus nombreux.

Et juste à ce moment-là, voilà qu'en août aux Etats-Unis, a été lancé, ce qu j'appellerai le DMP à l'américaine, puisqu'il est annoncé par l'administration santé des Veterans et l'équivalent de la CNAM. Qu'est-ce que c'est ?

Le centre de médias sociaux de la Mayo Clinic #health20fr

Ce billet publié été 2010 est plus que jamais d'actualité puisque le Dr Montori sera l'un des keynotes à la conférence Doctors 2.0 & Vous, du 22-23 Juin 2011.

La Mayo Clinic explique ci-dessous comment l'écoute du patient a depuis toujours contribué à son innovation et pourquoi donc la Mayo, forte de son expérience sur YouTube (137 videos), Twitter ( 61k abonnés), Facebook, etc ouvre un centre de médias sociaux (budget 800 000 dollars, 8 personnes) pour former le personnel de la Mayo Clinic à l'utilisation des médias sociaux. Les professionnels de l'hôpital, médecins, infirmiers, etc apprendront comment les médias sociaux permettent aux acteurs de la Santé de communiquer et d'échanger au bénéfice du patient.

Cette vidéo présente l'avis de Victor Montori, directeur médical de ce centre à la Mayo Clinic

"Complaint buster" grâce à Twitter. Rêvons-en un instant dans la santé #health20fr

Ainsi que la bd ci joint, le montre, certains hôtels internationaux commencent à surveiller Twitter afin d'identifier et de répondre à des plaintes de la part des clients dans leurs chambres !

Par ailleurs, c'est déjà le cas pour les responsables de hotlines de certains services, qui filtrent les commentaires sur Twitter à l'affut de clients en quête de réponse.  

Alors, à quand un système de santé qui gèrent nos questions lorsqu'elles se posent et non pas lorsque nous sommes en consultation ? C'est l'un des nombreux volets de l'apport des nouvelles technologies.

Désengorger les urgences ? Etendre la fonction du pharmacien dit le Ministre de la Santé

Cliquez sur l'image à gauche et vous pourrez voir la vidéo qui explique que pour désengorger les urgences, il faudrait autoriser la prescription par les pharmaciens.

Ce sont les propos du ministre de la Santé, Yves Bolduc au Québec ;-), qui reconnaît que les pharmaciens pourraient effectuer encore davantage de tâches, comme par exemple de renouveler et de prescrire des ordonnances pour des affections mineures, comme c’est le cas dans plusieurs autres provinces canadiennes.

Le Collège des médecins du Québec montre une grande ouverture également envers les infirmières qui peuvent aussi ajuster un ou plusieurs médicaments.

En tous cas, il y a plus d'un moyen pour désengorger les urgences... et pourquoi pas les combiner ?

 

Internet Santé : "Les Français ne sont pas des veaux ! " ou histoire de la certification des sites santé #health20fr

"Les Français ne sont pas des veaux ! " :  

l'intérêt de la certification des sites internet santé n'est pas nécessairement celui que vous pensez.

Depuis que le web existe, il ne manque pas d'observateurs pour se plaindre du fait que "n'importe qui" peut dire "n'importe quoi" sur le web et que donc par définition les internautes grand public vont être lésés.

Or, à quelques jours du soixante-dixième anniversaire de l'appel du 18 juin, et malgré l'incertitude de cette citation du Général De Gaulle (veaux/dévots), je l'invoque volontiers. Les Français ne sont pas des veaux. Les citoyens des autres pays non plus. Ils n'ont pas besoin d'être protégés des informations  "non-officielles". L'être humain ne prend pas des décisions opérationnelles à la légère. Il est cependant utile de disposer d'un outil comme celui du HONCode, car la certification améliore l'internet en contraignant les sites à fournir des informations basiques concernant l'origine du site, ses références, sa mise à jour, ... que même les sites sans conflit d'intérêt ne fournissent pas suffisamment.

L'introduction du premier navigateur web a rendu possible  l'accès au Net par le non-informaticien en 1994. Depuis lors, dans le domaine de la Santé, il est impossible d'aborder le sujet du Net en France, sans que votre interlocuteur, notamment s'il est non-patient, vous dise, "mais on trouve tout et n'importe quoi sur le web".

Sous-entendu, l'internet est plus nuisible que bénéfique et il faudrait sauver les Français d'eux-mêmes, car ils seraient incapables seuls de discerner entre les bonnes et mauvaises informations. 

Cliquer pour la suite des outils de certification...

Certification des sites internet santé en France ? FAQ 2010 #health20fr

La problématique du HONCode ne peut être comprise sans connaître le contexte. J'apporte ici une FAQ. Les réponses sont volontairement brèves. 

• Q1 Depuis quand "le problème" de la qualité des sites internet santé existe-t-il ?
  
• Q2 Est-ce vrai ? Y a-t-il des dangers ?
  
• Q3 Plus concrètement, y a-t-il eu des études de la qualité des informations ?
• Q4 Alors, la qualité des sites, c'est un gros problème ?
• Q5 Comment est-ce possible que le bilan de l'internet santé soit si positif ?
• Q6 Mais, je pensais que le médecin était de plus en plus laissé de côté, suite à Internet
• Q7 Alors, pourquoi la France est-elle le seul pays au monde à bénéficier d'un outil de certification de sites ?
• Q8 Pourquoi ne peut-on créer une base d'informations santé officielles ? Il en existe déjà beaucoup. 
  
• Q9 Pourquoi la France commence maintenant à penser à un site officiel ?
• Q10 Quel est le bilan du HONCode en France?
  

Web-consultation par les dermatos, 5 minutes montre en main, pour la plupart #health20fr

Je vous entends déjà -- (mais, où est le contact humain ?) --- sachez que ce n'est pas de mon fait, si les données positives concernant la consultation dermatologique à distance ne cessent de croître.

Cette photo nous vient de la Norvège (ce qui vous permettra de dire "bien sûr, en Scandinavie, mais, vous n'imaginez pas, ici...")

Je ne sais pas pour  encore combien de temps nous pourrons nous permettre de ne pas bouger...car l'étude réalisée par les Drs Schopf et Bolle en Norvège confirme que le temps de la consultation par le médecin descend  de 20 minutes en moyenne à moins de 5 minutes dans 60% des cas, lorsque la consultation se passe par internet et est préparée par le patient qui remplit un formulaire de questions préparées par le médecin.

D'autre part, Partners à Boston vient de publier (encore) une étude démontrant que les résultats sont équivalents, à distance ou en personne, pour ce qui est de la dermatologie. (Dans cette étude, les patients ont appris à prendre des photos de leur peau) Il en existe bien d'autres des études en dermato avec les mêmes résultats et depuis des années. Soyons clairs. Nous ne disons pas qu'il faille remplacer toutes les visites de dermato par des visites à distance. Mais il faudrait en faire un bon nombre, si l'on veut être le plus utile aux patients, aux médecins, et aux supporteurs de notre système de soins...c'est à dire à nous tous.

Internet santé, une trilogie : 1) des sujets qui ne lassent pas

Internet Santé : il y a des sujets qui ne lassent pas. Et donc on peut prévoir les questions (et les réponses), dès lors qu'il s'agit de parler d'internet santé dans un lieu public.

I. "On trouve tout et n'importe quoi sur internet. " (dessin d'il y a 17 (!) ans d'un chien disant que "personne ne sait que je suis chien sur internet)

II.  Il faut donc protéger le consommateur de lui-même, pour peu qu'il devienne cyber-chondriaque, où qu'il aille consulter un sorcier,  ou enfin qu'il achète de faux médicaments toxiques.

III. Il faut aussi protéger  le médecin du patient armé d'un pile de papiers imprimés sans intérêt ou encore pire, du patient qui deviendrait Monsieur "je-sais-tout". (autre dessin du patient qui s'excuse de contredire le médecin)

Attardons-nous un instant sur les remarques. D'où viennent-elles ? Ne sont-elles pas les vestiges d'une société jadis paternaliste. N'est-il pas temps de constater que les personnes lésées par l'Internet santé, on ne les a pas identifiées ? ou qu'en tous cas le rapport bénéfice risque est très fortement positif? N'est-il pas temps de constater que l'Internet ne transforme pas une personne disons classique en une personne "je sais tout". N'est-il pas temps de constater que tous les médecins ne font pas de formation continue de manière suffisante, sauf que le patient l'ignore.

Il ne s'agit pas d'une course à l'information entre le médecin et le patient...mais d'une collaboration, un partenariat entre ceux qui se respectent -- un respect dans les deux sens.

L'inobservance du traitement, pilier de la réforme de santé américaine ? #NEJM

Le coût des hospitalisations provoquées par l'inobservance du traitement serait de $100 milliards par an aux Etats-Unis et donc ce thème fait partie de la réforme de la santé américaine. Un article très récent dans le NEJM  cite un deuxième chiffre : l'inobservance se situe à 40% des patients, même lorsque le traitement est entièrement pris en charge. Les auteurs recommandent les solutions suivantes : a) l'informatisation et le partage des données entre tous les acteurs de santé autour du patient b) la mise en oeuvre d'incentives pour les professionnels de santé, en fonction de l'observance des patients c) l'utilisation d'échelles et autres outils permettant d'identifier un profil à risque d'inobservance d) conduite de recherches permettant de savoir comment personnaliser les programmes d'observance en fonction des besoins des participants.