EnglishDe quel pays parle-t-on dans le NEJM ? Ce passage est passionnant :
" Malgré de nombreuses vagues de débat et des réformes morcelées, le système de santé reste largement le même depuis des décennies. Nous n'avons vu aucune approche permettant de changer son trajectoire et encore moins de réduire les coûts d'une population qui vieillit et de l'arrivée d'innovations technologiques. Aujourd'hui, il y a une nouvelle ouverture vers le changement, car tout le monde est d'accord que le système est cassé. Ce que nous recherchons: une stratégie nationale claire comprenant la vision et le chemin pour y arriver. L'objectif central doit être l'augmentation de la valeur pour le patient. Le seul moyen de contrôler les coûts est d'améliorer les résultats. ... Réponse: le Prof. Michael Porter, parlant des Etats-Unis dans le dernier numéro du NEJM
Mais, rassurez-vous, tout ne rapproche pas les Etats-Unis et la France, car aux Etats-Unis, outre le problème de la qualité, reste à résoudre celui de l'accès aux soins : la couverture universelle qui manque encore.
En ce qui concerne la qualité, cependant Porter dit le suivant:
1) Publier de façon transparente "l'expérience des équipes." Chaque équipe doit faire état de son volume d'activité et de la procédure utilisée.
2) Réorganiser la consultation de la prévention
3) réorganiser les pôles de consultation autour des conditions médicales
4) le système de remboursement doit aligner tous les intérêts et notamment ceux des patients
5) les fournisseurs de soins doivent être en compétition pour les patients, y compris ceux d'autres régions
6) Le dossier médical électronique ne doit être mis en oeuvre que si son objectif est de favoriser l'intégration des soins et de mesurer les résultats médicaux
Et le consommateur doit devenir beaucoup plus impliqué dans sa santé, grâce à un système plus intégré et plus lisible.
Certaines propositions choqueront en France. Je pense que tout mérite considération.
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