Dossier "Consultation en ligne, combien cela coûte-t-il ?" Focus sur le métier de réponse à distance aux questions médicales

L'e-santé avance en France indéniablement malgré les résistances que nous connaissons tous. L'une des démonstrations de cette avancée est la possibilité, impensable il n'y a pas si longtemps, pour un internaute d'obtenir la réponse à une question médicale, de la part d'un médecin qu'il n'a jamais rencontré et qu'il ne verra jamais, sans pour autant participer à un des nombreux projets pilotes de télémédecine, qui par définition, ne sont pas encore proposés à tout le monde.

C'était impensable pour plusieurs raisons : l'idée de faciliter l'obtention d'un second avis par le patient était difficilement acceptable à grande échelle par le corps médical, l'idée que la relation à distance allait "deshumaniser la médecine," l'idée que le médecin allait subir un risque important de passer à côté d'un point important, en l'absence d'un examen clinique...Ces trois points évoluant, l'offre commence à s'étendre.

Qui propose alors ces services de réponses à questions médicales à distance ? Nous vous proposons un voyage rapide au pays de la consultation à distance.

Des cabinets, des sociétés

Il existe des professionnels de santé individuels qui dialoguent en direct avec le patient internaute, comme par exemple les psychologues qui typiqement facturent selon la durée, entre 25 et 60 euros la consultation. 

Il existe aussi des sociétés qui créent des plateformes permettant des réponses en temps réel, ou asynchrones, selon. La plateforme permet d'agir à une échelle plus importante que celle d'un cabinet individuel. J'hésite à utiliser le terme "télémédecine" pour les définir, car le terme recouvre beaucoup de variantes. Mais, c'est le terme qui semble se généraliser.

Parmi ces structures de service à distance, on peut citer :

• MedecinDirect.fr  qui vend son service aux Mutuelles pour leurs adhérents
• DocteurClic.com et Medecin-Consulte.fr, : qui vend directement aux internautes aux tarifs suivants, 1 question 6,50 €; 3 questions 18,50 € et réponses sous 24 à 48 h
• Sante.Wengo.fr : Le tarif affiché est de 2,50 € la minute, ce qui se rapproche des tarifs annoncés par les psychologues ; les médecins sont formés par H2AD
• FranceMedecin.fr : qui affiche 3 € la minute par téléphone, 13 € pour une réponse par email, + 5 € de supplément pour un spécialiste. Réponse dans les 12 heures ouvrées.
• PrioriteSanteMutualiste.fr : chats en ligne pour tous avec des experts à des heures fixes, et possibilité pour les adhérents de poser des questions en temps réel par téléphone.
• prochainement TeleMedway.com qui n'a pas encore précisé ses prestations. 
• sans oublier MaSanteNet.com. Les réponses sont fournies à titre grâcieux par "des professeurs de médecine et médecins de haut niveau » selon le site.

Voir le pdf joint pour leurs visuels:    Téléchargement BasilStrategiesQuestions-a-distance

Interview de  MedecinDirect

Le site web MedecinDirect qui fournit des réponses aux questions médicales des patients est opérationnel depuis un peu plus d'un an. Ses médecins ont répondu à plusieurs milliers de personnes et questions. François Lescure, directeur, a répondu à nos questions. Nous n'avons aucun lien d'intérêt avec cette société.

Silber's Blog: Quelle analyse qualitative faites-vous des questions posées à distance par les internautes ?  

MedecinDirect: Ce sont des vraies questions de médecine générale et spécialistes, pas de la bobologie, de vraies inquiétudes que nos médecins arrivent à lever sereinement. Les questions touchent autant l’information médicale que la pré-consultation ou la post-consultation.  Les sujets traités sont :  en 1) les articulations-os-tendons, en 2) les médicaments, en 3) la gynéco-obstétrique en 4) l'appareil digestif en 5) l'infectiologie. Tous les sujets sont traités.

Nous ne sommes pas en mode anonyme médecin et patient s’identifient ce qui rend la relation plus claire et plus proche de celle en face à face.  Les utilisateurs peuvent communiquer via téléphone, internet ou visio donc ils ont le choix. Ils apprécient particulièrement la possibilité d’avoir accès directement au spécialiste.Ils sont très satisfaits du service.

Silber's Blog: Le service était également pendant un temps ouvert à l'achat de questions par l'internaute, (maintenant c'est réservé aux adhérents des Mutuelles).Comment comparez-vous les questions posées dans ce cadre là ? Sensiblement les mêmes ou différentes ?

Nous recevions très peu de questions en direct payantes comparativement à l’option réservée aux bénéficiaires ; c’est pourquoi nous l’avons arrêté. Mais j’ai vu que deux sites venaient de se lancer en BtoC, ce n’est pas notre modèle. Nous préférons la mutualisation et l’accès pour tous, ce qui diminue considérablement les coûts par bénéficiaire.

Silber's Blog : Des projets  à rajouter ?

Oui, deux plateformes seront lancées en 2012, l’une dédiée aux troubles psychiques et animée par deux médecins psychiatres de la plateforme avec présence d’outils d’autoévaluation et de suivi, l’autre plateforme sur le même modèle est dédiée à la nutrition et est animée par un médecin nutritionniste sur le site.

Par ailleurs, MédecinDirect est chef de file d’un projet qui vient de recevoir un financement au titre des investissements d’avenir et de l’appel à projet n°1 en e-santé. Ce projet est dédié à du monitoring médicalisé en pharmacie de patients atteints de maladies chroniques.

MédecinDirect est finalement partenaire du projet REVAD ou Réseau vivre à domicile qui a reçu aussi l’accord de financement dans le cadre de ce même appel à projet.

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A bientôt, chers internautes, pour vos questions à distance, à Silber's Blog. Pas de tarif à la consultation ! ;-)

 

 

 

Comments

[Rédigé par : Françoise Soros]

Juste un petit oubli qui justifie un ajout à la discussion.
Le Conseil de L'Ordre des Médecins CNOM a édité un livre blanc sur "La déontologie médicale sur le web" dans lequel il est question entre autre du téléconseil :
".. Les médecins, comme le grand public, doivent rester attentifs au respect des règles et recommandations qui entourent des activités distinctes :
le téléconseil ne peut en aucun cas être assimilé à une téléconsultation.."

Ce livre blanc est accessible directement soit :

- via le post de Denise : Le Cnom fait paraître le Livre Blanc portant sur la déontologie et le web, #health20fr #doctors20
http://www.denisesilber.com/silberblog/2012/01/nouvelle-note-cnom-web.html

- sur le site du CNOM :
http://www.conseil-national.medecin.fr/article/deontologie-medicale-sur-le-web-le-cnom-publie-un-livre-blanc-pour-accompagner-les-medecins-dans-le-1154

[Rédigé par : Françoise Soros]

Bonjour
Quel est le patient qui ne serait pas prêt à chercher un autre avis sur la web quitte à payer une consultation en ligne.
Ces consultations permettent à l'internaute de poser les questions tout en restant dans l'anonymat. Le patient n'est peut-être pas toujours prêt à confier certaines choses à son médecin. En 5 minutes ou guère plus de consultation, c'est bon pour un mal de gorge et encore.
Sur le web, on s'installe, on prend sa carte bleue et l'on dit tout ce que l'on qui va mal.
Gros côté discriminatoire, ce qui peuvent payer et ce qui ne peuvent pas.
La gratuité n'est plus guère de notre monde, hélas !
Dans un autre lieu de domaine, pourquoi, il y a t'il tant de malades qui vont dans les lieux saints, rechercher le moindre miracle, ceci au détriment de leurs moyens financiers. Devant le désarroi face à la maladie tout est une quête à entrevoir des solutions à ses problèmes.
Pensez-vous que ce soit la confiance attribuée "au médecin de famille" qui disparait et ou est-ce que ce sont les médecins qui ne sont plus à notre écoute.
C'est le médecin de famille qui est entrain de disparaitre.
Pour revenir aux consultations en ligne, il serait cependant souhaitable de freiner cette course à l'argent.
A quand "l'euro symbolique" ;-)
Enfin, je ne suis pas contre ces consultations mais il faudrait juste les réglementer. Là est justement la difficulté !
Bonne discussion.. !

[Rédigé par : Marie-Claude De Reyles]

Malgré tout, je trouve assez scandaleux que des sites mis à la disposition des malades monnaient leurs consultations, alors que justement le but théorique de ces sites est de faciliter le 'second avis', de permettre aux malades ou à leurs proches d'avoir une meilleure information, ou de gérer lorsqu'ils en sont capables leur dossier en ligne. Il y a là comme un relent de médecine à l'américaine, sans vouloir critiquer la chose. Mais nous avons en France un système de santé avec couverture sociale pour tous. Et ainsi que le disait le Dr Chauvin, si la confiance autrefois attribuée au médecin 'de famille' disparaît, elle ne va surement pas se reporter sur un médecin anonyme, virtuel dans une large mesure, et qui plus est monnaie ses consultations, sans avoir l'occasion de voir ni de connaître le patient ainsi que le fait en France le généraliste traditionnel. Il y a là un hiatus qu'il faudra bien résoudre entre deux conceptions de la médecine qui devraient pouvoir cohabiter sans se faire concurrence. Sans compter que 60€ la consultation ....vous me permettrez d'émettre l'opinion que c'est cher payé sans garantie de fiabilité faute de connaissance globale du patient.